Терапевтическая дилемма: моноклональные антитела к лиганду CGRP или рецептору CGRP.

5 мин.

Какое средство и в каких случаях оптимально для старта профилактической терапии мигрени?

 

 

Одну из ключевых ролей в развитии приступа мигрени играет нейропептид CGRP. Его повышенное выделение из нервных окончаний тройничного нерва вызывает каскад патофизиологических процессов, итогом которых является мигренозная 
головная боль1.

 

 

CGRP в норме вырабатывается организмом для регуляции некоторых функций, однако, его аномальный избыток запускает патологический процесс головной боли. Обратите внимание, насколько выше уровень CGRP в крови и слюне во время приступа мигрени2,19.

 

 

Моноклональные антитела, связывающие CGRP рецептор или лиганд CGRP, препятствуют развитию патологического механизма головной боли. Эти препараты обладают высоким сродством к своей мишени, и поэтому их называют высокоселективными средствами3.
Высокая селективность анти-CGRP антител обуславливает как высокие показатели эффективности, так и благоприятный профиль безопасности3.

 

 

Различия механизмов действия моноклональных антител, связывающих лиганд или рецептор CGRP, могут влиять 
на эффективность, безопасность и/или переносимость у пациентов с мигренью5 

*Галканезумаб не зарегистрирован на территории РФ. http://grls.rosminzdrav.ru, доступ от 15.03.2024

 

 

 

По данным систематического обзора фреманезумаб имел самое высокое соотношение пользы и риска у пациентов с ЭМ13 

 

 

Анти-CGRP мАТ продемонстрировали более благоприятное соотношение пользы и риска для пациентов с ЭМ и ХМ

 

ЭМ – эпизодическая мигрень; ХМ – хроническая мигрень. * Галканезумаб не зарегистрирован на территории РФ.

 

 

 

Неответчики: <30% снижение ДМ; частичные ответчики: 30%–50% снижение ДМ; 50%–75% снижение ДМ; супер-ответчики >75% снижение ДМ; ДМ – дни с мигренью.

 

 

 

Аджови – единственное в мире анти-CGRP МАТ с гибкой схемой терапии6,18,20

Одни пациенты предпочитают удобство ежеквартальных инъекций, другие – стабильность ежемесячных инъекций*22 

 

 

*Опрос 253 взрослых пациентов с мигренью, которым проводились ежеквартальные или ежемесячные инъекции фреманезумаба в течение 52-х недель в рамках клинического исследования HALO22 

 

Ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению препарата Аджови: https://www.teva.ru/globalassets/russia-files---global/files/instructions/pil-for-print_ajovy_27.12.2022.pdf

 

 

 

Источники: 
1. Russell FA. et al. Physiol Rev. 2014 Oct; 94(4): 1099–1142.
2. Schuster NM, Rapoport AM.Nat Rev Neurol. 2016 Oct 27;12(11):635-650. doi: 10.1038/nrneurol.2016.143.
3. Levin M, Silberstein SD.et al. Headache. 2018 Nov;58(10):1689-1696. doi: 10.1111/head.13439.
4. Do TP. et al. J Headache Pain 2019;20:37;12.
5. Silberstein SD. et al.Expert Opin Biol Ther. 2019 Aug;19(8):763-771. doi: 10.1080/14712598.2019.1627323
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аджови https://grls.rosminzdrav.ru_ Дата обращения от 20.12.2023;
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Иринэкс https://grls.rosminzdrav.ru_ Дата обращения от 20.12.2023;
8. Eli Lilly. Emgality®(galcanezumab). Summary of Product Characteristics, 2021_https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/emgality-epar-product-information_en.pdf_Дата обращения от 20.12.2023;
9. Lundbeck. Vyepti®(eptinezumab). Summary of Product Characteristics, 2022_https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/vyepti-epar-product-information_en.pdf_Дата обращения от 20.12.2023;
10. Ashina M, et al. Cephalalgia 2020;40:241–254;
11. Lipton RB, et al. Neurology 2020;94:e1365–e1377;
12. Silberstein S, et al. J Headache Pain 2020;21:120.
13. Drellia K, et al. Cephalagia 2021;41:851–64.
14. Schiano di Cola, et al. Eur J Neurol 2023;30:1764–73.
15. Silberstein SD, et al. Adverse Events Reported with Therapies Targeting the CGRP Pathway During the First 6 Months Post-launch: A Retrospective Analysis Using the FDA Adverse Events Reporting System. Adv Ther. 2023;40(2):445-459
16. Bigal ME et al. Br J Clin Pharmacol 2015;79:886–895.
17. Friedman DI, Cohen JM.Emerg Top Life Sci. 2020 Sep 8;4(2):179-190.
18. Sacco S.et al. J Headache Pain. 2022 Jun 11;23(1):67.
19. Raddant AC, Russo AF. Expert Rev Mol Med 2011;13:e36.
20. Клинические рекомендации – Мигрень. МЗ РФ. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2_Доступно 19.03.2023
21. Листок-вкладыш – информация для пациента. ВАЙЭПТИ® https://grls.rosminzdrav.ru_ Дата обращения от 18.01.2024.
22. Buse DC, et al. J Headache Pain 2020;21:109.